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什么是老年痴呆症及它的临床表现是什么 |
| 脑血管性痴呆,又称多梗塞性痴呆,或脑动脉硬化性痴呆,是由脑动脉硬化影响大脑血液供应,并伴有脑部多发的病期不同的梗塞灶,或多发的腔隙性脑梗塞情况下,进而使部分脑神经损伤为主的一组迟痴呆症。常常是在多次脑梗塞发作后形成多灶性梗塞,使局部脑血量减少造成脑血液循环障碍,脑供血不足,其代偿的侧内循环的脑动脉呈弥漫性粥样硬化,使得脑组织灌注更为减少。并伴有局限性神经系统症状和特征,病程呈阶梯式恶化,往往高血压或糖尿病,这种疾病的过程常是智能逐渐减退与突然恶化交替进行,经一段时期之后症状又有某些改善,所以病情常不稳定。本病起病缓慢,临床表现纷杂多样。1.早期表现为神经衰弱期:患者常诉头晕、头痛、注意力和记忆力、计算力、定向力呈渐进性减退、失眠、嗜睡、手足发麻等。2.中期:以记忆障碍和情感障碍为主,表现为近时记忆困难,特别是对人名,数字不能记住,甚至当天所饮食种类都记不清,由于近期记忆力下降,平时经过的事情显得似是而非,记忆不全,因常不自觉地进行虚构,有时被家人斥为“说谎”,而人格,远记忆或判断、推理、计算等功能和自知力,尚能在相当长的时间内保持完好,病人情绪不稳定,易激动,善怒易哭,精神抑郁或谵妄,常伴有焦虑、苦闷或怨恨等。3.晚期:出现智能障碍。由于中风的反复发作,智力明显减退,强制性哭笑,或情感淡漠,逐渐定向力、理解力、计算力严重障碍,对远事及近事记忆能力减退,甚至不能记忆自己的年龄、出生年份,外出散步、回头则不识家门,难以进行简单数字运算,不能完成“100-7”测试或难以执行“用你右手摸你的左耳朵”等简单指令,进一步发展妄想多消失,生活则完全不能自理,大小便能控制。 |
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