病 例 四

刘宝良,男 67岁 建五公司退休工人

   主诉:病人老伴代述:说话不清记忆力差,思维迟钝,有时头晕,心情急躁,爱发脾气,易激动,胆小害怕,睡眠不好,吃饭,大小便要人照顾。

   现临床症状:2000年6月14日初诊,左侧肢体瘫痪,上肢浮肿,有麻木疼痛感,手指伸握无力,抬举困难。下肢走路无力,轻度浮肿,疼痛明显,两人扶着可走几步,面容痴呆,说话不清,流口水,头晕,有时头痛,面部有麻林感,急躁易怒,胆小害怕,反应缓慢,记忆力差,吃饭不好,大便干结,小便可以控制但不能自理。睡眠时易惊易醒,出虚汗。

   即往史:1993年10月分出现头晕,健忘,出门找不到家,晕倒,左侧偏瘫,经治疗好转,98年复发,作CT检查:显示多发性斑点状脑梗塞,大脑萎缩,经多家医院治疗,收效甚微。
体检:脉沉细无力,少涩少弦,舌质淡白,苔薄白,CT显示:多发性脑梗塞,脑萎缩。
临床诊断:脑萎缩,老年痴呆症。

   处理:复方瘫痫丸(汤)0号,每日3次,每次5粒

   复方瘫痫丸(汤)3号,每日3次,每次6粒

   2000年7月5日复诊,病人自觉面部麻木和疼痛感消失,手肢浮肿明显好转,说话没有改变,面部表情丰富,其它无变化。

   2000年8月4号复诊,这次用药一个月,病人自觉头不痛了,有时还晕,不急躁了,看到不顺心的事了不发火了,胆小害怕有时显好转,睡眠也不汗了,易惊易醒症状消息了,手指可以伸握了,单人扶可以在屋里来回走动,吃饭自己可以吃。

   2000年10月10日复诊:头也不晕了,精神明显好转,记忆力好转,肢体活动灵活,自己走路来医院,吃饭大小便可以自理,睡眠好了,左手上招还有点困难,建议作CT复查,10月18日病人拿CT来复诊,脑萎缩明显改善,有轻度密度影。这次又取了3个月药回家服用。2001年3月10日复诊,病人自觉良好,生活完全自理。