唐林华 女 65岁

   江苏南通海关退休干部

2004-2-18号初诊

   主诉：情绪不稳，急躁易怒，易激动发脾气，头晕胀痛,语言不清,不能说完整话，流口水，肢体功能不协调，全身无力，上肢不能抓握，走路不稳，易摔倒，脉沉细极无力，舌质淡白，苔白薄，血压95-190mmHg，吃饭困难,喝水吞咽上呛,饭量小，大便干结，睡眠易惊易醒。

   病史：发病2年，初期头晕头痛，语言不清,不能说完整话，肢体功能不协调，全身无力，上肢不能抓握，走路不稳,易摔倒，经检查：心脑血管综合症，脑CT显示：多发生脑硬塞,小脑萎缩。

   诊断：多发性脑硬塞，小脑萎缩
   治疗：复方瘫痫丸2号 5瓶 用法： 每日3次，每次6克
   复方瘫痫丸3号 8瓶 用法： 每日3次，每次5丸
   复方瘫痫丸7号 1瓶 用法： 每日3次，每次1丸

   2004-3-20号复诊：脉沉细有力，告质淡红，苔白少黄腻，情绪稳定，自己说用药15天以后头晕头痛症状就好了，说话有好转,不感觉急躁，用药后大脑内有动感，像是什么东西在活动，身上少有点力气，四肢有温热感，吃饭好多了，血压90-140mmHg， 用上药疗效很好，处方不变，再取一月。

   2004-4-20号复诊：脉沉细有力，舌质淡白，苔少白薄，很有精神，身上有力气了，上肢灵活，下肢走路有力气，没有再摔倒过，自己可以走路150米，自由活动，上下楼梯等，自己感觉好了，血压90-140mmHg 继续治疗2个月。CT显示：脑梗塞明显恢复，小脑有改变，临床症状完全恢复正常。